স্বাস্থ্য তাকাফুলের সুবিধাদি:

• ক) তাকাফুল সুবিধা প্রাপ্তির অংক:
  ৳ ৫০,০০০, ৳ ১০০,০০০, ৳ ১৫০,০০০, ৳ ২০০,০০০, ৳ ৩০০,০০০, ৳ ৪০০,০০০ এবং ৳ ৫০০,০০০ যেকোন অংকের তাকাফুল সুবিধা গ্রহণ করতে পারেন।
• খ) বিদেশে চিকিৎসা:
  ডাক্তারের সুপারিশক্রমে বিদেশেও চিকিৎসা নেয়া যাবে। সে ক্ষেত্রে চিকিৎসার খরচ বাংলাদেশি মুদ্রায় পরিশোধ করা হবে। বিদেশে চিকিৎসা নেওয়ার পূর্বে তাকাফুলবৃতকে অবশ্যই কোন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের নিকট থেকে বিদেশে চিকিৎসার জন্য সুপারিশ গ্রহণ করতে হবে এবং কোম্পানি হতে পূর্বানুমোদন গ্রহণ করতে হবে।
• গ) হাসপাতাল তাকাফুল সুবিধার তফসিল :
  কোন রোগ বা দুর্ঘটনাজনিত আঘাত বা জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজনে পলিসি চালু থাকা সাপেক্ষে নিবন্ধিত কোন চিকিৎসকের পরামর্শেক্রমে কোন হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হলে ভর্তির তারিখ থেকে ডিসচার্জ পর্যন্ত নিম্নে বর্ণিত তফসিল অনুযায়ী হাসপাতাল তাকাফুল সুবিধা প্রদান করা হবে :

  ক্রমিক নং	তাকাফুল সুবিধাদির বিবরণ	প্রতিবার হাসপাতালে অবস্থানের ক্ষেত্রে সুবিধারদির পরিসীমা
  ১।	হাসপাতালে অবস্থান (সর্বোচ্চ)	২১ দিন
  ২।	রুম এবং বেড চার্জ	প্রকৃত খরচ কিন্তু প্রতিদিন সহযোগিতাসীমার ২% এর বেশি নয়
  ৩।	আইসিইউ/সিসিইউ/এইচডিইউ (রুম এবং বেড চার্জের জায়গায় সর্বোচ্চ ১৪ দিন)	প্রকৃত খরচ কিন্তু প্রতিদিন সহযোগিতাসীমার ৫% এর বেশি নয়। তবে, এই স্বাস্থ্য তাকাফুল চুক্তির অধীনে ১ নং ও ২ নং আইটেমের ক্ষেত্রে তাকাফুল সুবিধা দাবির সর্বোচ্চ সীমা ৪০% এর মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে।
  ৪।	চিকিৎসক, অ্যানেস্থেটিস্ট, পরামর্শদাতা এবং শৈল্য চিকিৎসকের ফি। এনেস্থেশিয়া, রক্ত, অক্সিজেন, অপারেশন থিয়েটার, অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি, ওষুধের খরচ, ডায়গনিস্টিক উপাদান, পোস্ট অপারেটিভ সেবা-যত্ন এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত পরীক্ষা-নিরীক্ষা।	প্রকৃত খরচ তবে সহযোগিতাসীমা ৬০% এর বেশি নয়।
  ৫।	হাসপাতালে ভর্তি থাকা কালীন দৈনিক ভাতা	সরকারী হাসপাতালের ক্ষেত্রে দৈনিক টাকা ৫০০ (পাঁচ শত) মাত্র প্রদানযোগ্য যেখানে সিট/বেড ভাড়া বিনামূল্যে প্রদান করা হয়।
  ৬।	অ্যাম্বুলেন্স চার্জ	সর্বোচ্চ ১% অথবা টাকা ৫,০০০ (পাঁচ হাজার) মাত্র এর মধ্যে যেটি কম।

• ঘ) মাতৃত্ব জনিত সুবিধা (ঐচ্ছিক):
  তাকাফুলগ্রাহক স্বাস্থ্য তাকাফুলের আবেদনপত্রে অতিরিক্ত সুবিধা হিসেবে মাতৃত্ব জনিত সুবিধা গ্রহণের জন্য আবেদন করতে পারবেন। এই সুবিধার জন্য নির্ধারিত অতিরিক্ত প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে। মাতৃত্ব জনিত সুবিধার আওতায় নবজাতক শিশু/শিশুদের চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যয় বহন করা হয় না। সাধারণ ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির সুবিধা থেকে মাতৃত্ব জনিত সুবিধা আলাদাভাবে প্রদান করা হয়। মাতৃত্ব জনিত সুবিধা নিম্নের সারণীতে উল্লেখ করা হলো :
  
  

  মাতৃত্ব জনিত সুবিধার সারণী
  ঘটনা	স্ট্যান্ডার্ড প্ল্যান	ডিলাক্স প্ল্যান
  অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাচ্চা প্রসব (সর্বোচ্চ)	টাকা ৩০,০০০.০০	টাকা ৪৫,০০০.০০
  অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাচ্চা প্রসব (সর্বোচ্চ)	টাকা ৩০,০০০.০০	টাকা ৪৫,০০০.০০
  অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাচ্চা প্রসব (সর্বোচ্চ)	টাকা ৩০,০০০.০০	টাকা ৪৫,০০০.০০
  মাতৃত্ব জনিত সুবিধার শর্তাবলী
  বয়স সীমা	সন্তান জন্মদানে গ্রহণযোগ্য বয়স (১৮-৪৯ বছর)।
  সর্বোচ্চ সুবিধা (প্রতি তাকাফুলগ্রাহক)	২ সন্তানের জন্ম পর্যন্ত
  অপেক্ষমান কাল	প্রথম সহযোগিতা: তাকাফুল শুরুর তারিখ থেকে ২ বছর কাল। দ্বিতীয় সহযোগিতা : এই চুক্তির অধীনে প্রথম মাতৃত্ব জনিত তাকাফুল সুবিধা সহযোগিতাথেকে ২ বছর (শুধুমাত্র আইন মোতাবেক গর্ভপাত ঘটানো বা গর্ভস্রাব ব্যতীত)।
  দাবী উত্থাপন	শিশু জন্মের পর (খন্ড খন্ড ভাবে আকারে সহযোগিতা পেশ করা গ্রহণযোগ্য নয়)।

শর্তাবলী:

• তাকাফুল গ্রহণের শুরুতে বয়স :
  • তাকাফুল গ্রাহক এবং তাঁর স্বামী/স্ত্রী : ১৮ থেকে ৫৫ বছর;
  • নির্ভরশীল সন্তানদের বয়স ৬ মাস থেকে ২৪ বছর তবে যোগ্য নির্ভরশীল সন্তানদের আংশিক অন্তর্ভুক্তি অনুমোদিত নয়।
• ঝুঁকি গ্রহণের সর্বোচ্চ বয়স সীমা: বয়স সীমাযে অতিক্রম করলে এই সম্পূরক তাকাফুলটি আর কার্যকর থাকবে না:
  • তাকাফুল গ্রাহক এবং তাঁর স্বামী/স্ত্রী : ৬৫ বছর;
  • নির্ভরশীল সন্তানদের বয়স ২৫ বছর।
• তাকাফুলের মেয়াদ:  মূল পলিসির মেয়াদের অনুরূপ।
• কন্ট্রিবিউশনের হার:  বয়স নির্ভর বার্ষিক কন্ট্রিবিউশন। নবায়ন প্রিমিয়ামের ক্ষেত্রে “না দাবির” প্রেক্ষিতে নিম্নের ছক মেতাবেক প্রণোদনা দেয়া হবে।
  • প্রণোদনা:
    কোনো সহযোগিতার দাবি উত্থাপিত না হওয়ার প্রেক্ষিতে কোম্পানি নিম্ন লিখিত সারণী অনুসারে নবায়ন কন্ট্রিবিউশনের উপর প্রণোদনা প্রদান করবে (শুধুমাত্র স্বাস্থ্য তাকাফুল কন্ট্রিবিউশনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য) :

    কোন সহযোগিতার দাবি উত্থাপতি হয় নাই	নবায়ন কন্ট্রিবিউশনে ছাড়
    ১ বছর	১০%
    টানা ২ বছর	১৫%
    পরপর ৩ বছর	২০%

    একবার এই চুক্তির অধীনে কোন সহযোগিতার দাবি উত্থাপিত হলে, প্রণোদনার এই সুবিধাটি নতুন করে গণনা শুরু হবে।
• প্রিমিয়াম প্রদান পদ্ধতি:বার্ষিক।
• অবলিখন চাহিদাদি :কোন প্রকার ডাক্তারী পরীক্ষার প্রয়োজন হবে না। শুধুমাত্র “স্বাস্থ্য তাকাফুল আবেদন ফরম”টি তাকাফুলগ্রাহক কর্তৃক তারঁ নিজর এবং পরিবারের নির্ভরশীল সদস্যদের যাদের স্বাস্থ্য তাকাফুল ঝুঁকি গ্রহণ করা হবে তাদের বিষয়ে বর্ণনা প্রদান করত: পূরণ করতে হবে। তবে ক্ষেত্র বিশেষে তাকাফুল গ্রহণের পূর্বে কোম্পানি নির্দিষ্ট কোন ডাক্তারী পরীক্ষা চাইতে পারে।
• অপেক্ষমান কাল :দুর্ঘটনাজনিত আঘাত ছাড়া যেকোনো অসুস্থতার জন্য ৩০ দিন।

ব্যক্রিতমসমূহ: নিম্ন লিখিত বিষয়গুলোর সাথে সম্পর্কিত বা এর ফলস্বরূপ সংঘটিত চিকিৎসার ব্যয় বা ক্ষতিসমূহের ঝুঁকি নেয়া হয় না :

• ১. প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা : প্রাক বিদ্যমান অবস্থা বলতে বোঝায় যে কোনো অসুস্থতা বা অক্ষমতা যা প্রস্তাবপত্রে ঘোষিত হোক বা না হোক এবং যার বিষয়ে তাকাফুলগ্রহাক অবহিত বা যার লক্ষণগুলো স্পষ্ট ছিল অথবা যার জন্য তাকাফুলগ্রাহক তাকাফুল চুক্তি শুরুর অব্যবহিত চব্বিশ মাস পূর্ব হতে চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ বা চিকিৎসা নিয়েছেন।
• ২. নন-অ্যালোপ্যাথিক এবং পরীক্ষামূলক চিকিৎসা :
  • ক) যেকোন নন-অ্যালোপ্যাথিক চিকিৎসা;
  • খ) বাংলাদেশ ডেন্টাল ও মেডিকেল কাউন্সিল কর্তৃক স্বীকৃত নয় এমন কোন চিকিৎসক দ্বারা প্রদত্ত চিকিৎসা;
  • গ) পরীক্ষামূলক, তদন্তমূলক বা অপ্রমাণিত চিকিৎসা, ডিভাইস এবং ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি।
• ৩. আইন লঙ্ঘন : প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে কোন অপরাধমূলক অভিসন্ধি নিয়ে তাকাফুলগ্রাহক কর্তৃক কোন আইন লঙ্ঘনের ফলে উদ্ভূত বা সংঘটিত যে কোন অসুস্থতা বা আঘাত।
• ৪. সংঘাত এবং বিপর্যয় : যুদ্ধ বা যুদ্ধ সম কোনো কর্মকান্ড অথবা সামরিক অভিযান, বিদেশী শত্রুর কোন কর্মকান্ড, যুদ্ধ সম কোনো অভিযান (যুদ্ধ ঘোষণা করা হোক বা না হোক), গৃহযুদ্ধ, জবরদখল সম কাজ, বিপ্লব, বিদ্রোহ, পারমাণবিক অস্ত্র/উপকরণ, রাসায়নিক এবং জৈবিক অস্ত্র এবং যেকোনো ধরনের বিকিরণ।
• ৫. সামরিক বাহিনীতে চকুরি : নৌ, সামরিক বা বিমান বাহিনীর অভিযানে জড়িত থাকা।
• ৬. বিমান চলাচল : যাত্রী, পাইলট বা বিমান কর্মী হিসেবে নির্ধারিত বাণিজ্যিক এয়ারলাইন ব্যতীত অন্য কোনো বিমানে উড্ডয়নের (ভাড়া পরিশোধ করা হোক বা না হোক) ফলে উদ্ভূত প্রত্যক্ষ কোন ঘটনা।
• ৭. বিপজ্জনক কার্যকলাপ : রেসিং, ডাইভিং, স্কুবা ডাইভিং, প্যারাশুটিং, হ্যাং-গাইডিং, বাঙ্গি জাম্প, রক বা পর্বত আরোহণের ফলে সংঘটিত কোন ঘটনা।
• ৮. আত্মঘাতি বা আত্মহত্যার অপচেষ্টা : আত্মহত্যার অপচেষ্টাসহ ইচ্ছাকৃতভাবে স্ব-প্ররোচিত কোনো আঘাতের জন্য চিকিৎসা বা এর থেকে উদ্ভূত কোন আঘাত।
• ৯. দ্রব্যের অপব্যবহার এবং আসক্তি মুক্ত : মাদকাসক্তি হতে মুক্তি লাভে চিকিৎসা/কার্যক্রম এবং নিকোটিন আসক্তির চিকিৎসা বা কোন দ্রব্যের অপব্যবহার বা নেশা করার জন্য কোন কিছু গ্রহণ, নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ ব্যতীত নেশাজাতীয় ওষুধ গ্রহণ এবং অ্যালকোহলের মতো নেশা জাতীয় বা হ্যালুসিনোজেনিক দ্রব্য গ্রহণ বা অপব্যবহারের ফলে সংঘটিত কোন ঘটনা।
• ১০. পুনর্বাসন এবং নিরাময় : বিশ্রাম, চিকিৎসার অংশ হিসেবে হাওয়া বদল, পুনর্বাসন ব্যবস্থা, ব্যক্তিগত দায়িত্বে নার্সিং, অবকাশ যাপন, দীর্ঘমেয়াদী নার্সিং সেবা বা সাধারণ দুর্বলতা বা অবসাদ।
• ১১. প্রসাধনী চিকিৎসা : সৌন্দর্য বর্ধনে চিকিৎসা, কসমেটিক সার্জারি বা প্লাস্টিক সার্জারি বা দুর্ঘটনা, ক্যান্সার বা শরীর দগ্ধ হওয়ার কারণে উদ্ভ‚ত জটিলতার কারণে চিকিৎসা। চুল/ত্বকের লেজার চিকিৎসা, দাগ অপসারণ, অ্যালোপেসিয়া, খুশকি, ত্বক পরিচর্যা, ত্বকের কোমলতা বৃদ্ধি, ত্বকের ময়েশ্চারাইজার ইত্যাদির মতো সৌন্দর্য বর্ধন বা বিলাসিতা জাতীয় যেকোনো চিকিৎসা এমনকি চিকিৎসকের যথাযথ পরামর্শ থাকলেও।
• ১২. ঘুম এবং স্থূলতা : ওজন ব্যবস্থাপনা পরিষেবা এবং চিকিৎসা, স্থূলতার চিকিৎসা (স্থূলতা জনিত রোগসহ) এবং ঘুমের ব্যাধি বা স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম সম্পর্কিত যে কোন চিকিৎসাসহ ওজন হ্রাস কার্যক্রম সম্পর্কিত ভিটামিন এবং টনিক।
• ১৩. হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি : যেকোন ধরনের হরমোন প্রতিস্থাপন জনিত চিকিৎসা খরচ।
• ১৪. দাঁতের চিকিৎসা : দুর্ঘটনার ফলে উদ্ভুত কারণ ছাড়া অন্য যেকোন দাঁতের চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার।
• ১৫. নিয়মিত চোখ এবং কানের রোগ : সাধারণ চোখ ও কান পরীক্ষার খরচ, চশমার খরচ, প্রতিসরণকারী ত্রুটি সংশোধনের জন্য লেজার সার্জারি, কন্টাক্ট লেন্স, শ্রবণযন্ত্র, দাঁতের চিকিৎসা এবং কৃত্রিম দাঁত।
• ১৬. এইচআইভি/এইডস : হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) বা অ্যাকোয়ার্ড ইমিউন-ডেফিসিয়েন্সি সিনড্রোম (এইডস) থেকে উদ্ভূত যে কোন চিকিৎসা বা পরামর্শ, এইচআইভি বা এইডসের সাথে সম্পর্কিত যে কোন রোগ ।
• ১৭. যৌনবাহিত রোগ এবং অন্যান্য যৌন সমস্যা : ক. জেনিটাল ওয়ার্টস, সিফিলিস, গনোরিয়া, জেনিটাল হার্পিস, ক্লামাইডিয়া, পিউবিক লাইস এবং ট্রাইকোমোনিয়াসিস সহ যেকোন যৌনবাহিত রোগের চিকিৎসা।
  খ. পুরুষত্বহীনতা (কারণ নির্বিশেষে) এবং লিঙ্গ পরিবর্তন/লিঙ্গ পুনঃনির্ধারণ বা ইরেক্টাইল ডিসফাংশন সহ যেকোনো যৌন সমস্যার চিকিৎসা।
• ১৮. সুন্নত-এ খৎনা : কোন রোগের চিকিৎসার জন্য বা দুর্ঘটনার কারণে খৎনা করানো আবশ্যিক না হলে খৎনার খরচ।
• ১৯. জন্মনিয়ন্ত্রণ এবং সহায়ক প্রজনন/বন্ধ্যাত্ব : ক যেকোনো ধরনের গর্ভনিরোধ, জীবাণু মুক্তকরণ এবং পরিবার পরিকল্পনা।
  খ. আইভিএফ চিকিৎসাসহ প্রজননে সহায়তা করার জন্য চিকিৎসা।
• ২০. গর্ভাবস্থা : কোন দুর্ঘটনার কারণে অথবা চিকিৎসার জন্য আবশ্যিক না হলে, স্বেচ্ছায় গর্ভাবস্থার পরিসমাপ্তি, গর্ভস্রাব, সন্তান জন্মদান, মাতৃত্ব জনিত পরিষেবা (সিজারিয়ান সহ), গর্ভপাত বা এই সমন্ত যেকোন একটির জটিলতা হতে উদ্ভূত বা সনাক্তের ফলে চিকিৎসা। এই স্বাস্থ্য তাকাফুল চুক্তিতে বর্ণিত 'মাতৃত্ব জনিত সুবিধা'র অধীনে সুবিধাদি প্রদানে গ্রহণযোগ্য গর্ভাবস্থা, একটোপিক গর্ভাবস্থা এবং ডিম্বাশয়ের সিস্ট ফেটে যাওয়ার ফলে উদ্ভূত জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রে এই ব্যতিক্রম প্রযোজ্য হবে না।
• ২১. হাসপাতালে ভর্তির আগের এবং পরের খরচ : হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং পরের খরচ প্রদেয় নয়।
• ২২. মানসিক ব্যাধি : মানসিক অসুস্থতা, মানসিক চাপ, মানসিক বা মনস্তাত্বিক ব্যাধির চিকিৎসার জন্য যেকোন খরচ।
• ২৩. জন্মগত অবস্থা/জন্মনগত ত্রুটি: জন্মগত কোনো অসঙ্গতি বা অসুস্থতা সম্পর্কিত চিকিৎসা।
• ২৪. প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক উপকরণ এবং পরীক্ষা :
  • ক. প্রকৃত অসুস্থতা বা দুর্ঘটনা যার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় এর সাথে সম্পর্কিত নয় এমন প্রাথমিকভাবে ডায়গনিস্টিক, এক্স-রে বা ল্যাবরেটরি পরীক্ষার জন্য খরচ।
  • খ. প্রাথমিকভাবে তদন্ত, মূল্যায়ন এবং/অথবা রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে কোনো হাসপাতালে ভর্তি।
  • গ. রুটিন হেলথ চেক-আপ / এক্সিকিউটিভ হেলথ চেক আপ
• ২৫. দাতা হিসাবে জীবন তাকাফুলবৃতের খরচ বা দাতার খরচ : জীবন তাকাফুলবৃত ব্যক্তি দাতা হিসাবে ভূমিকা রাখার সময় ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারির ক্ষেত্রে দাতার কাছ থেকে অঙ্গ অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারসহ দাতার স্ক্রীনিং, চিকিৎসা সম্পর্কিত খরচ। যখন জীবন তাকাফুলবৃত ব্যক্তি একজন অঙ্গ প্রাপক হবেন তখন এই বর্জন প্রযোজ হবে না।
• ২৬. যথাযথ চিকিৎসা গ্রহণে ব্যর্থতায় : নিবন্ধিত ডাক্তার কর্তৃক প্রদত্ত নির্দেশনা ও উপদেশ উপেক্ষা বা অনুসরণে ব্যর্থতায় উদ্ভত দাবিসমূহ অথবা তাকাফুলগ্রাহককে সচেতন ও যত্নবান হলে এড়ানো যেত এমন দাবিসমূহ পরিশোধে কোম্পানি বাধ্য নয়।
• ২৭. গ্রহণযোগ্য এবং প্রচলিত চিকিৎসা ব্যতীত অন্যান্য খরচ :
  • ক. যেকোন চিকিৎসা বা চিকিৎসার অংশ বিশেষ যা অগ্রহণযোগ্য এবং অপ্রচলিত, চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় নয়, কোন ঔষধ বা চিকিৎসা যা চিকিৎসক কর্তৃক প্রদত্ত ব্যবস্থাপত্র দ্বারা সমর্থিত নয়।
  • খ. হাসপাতালে ভর্তির সাথে সম্পর্কিত চার্জসমূহ যা সুস্পষ্টভাবে চুক্তিপত্রে বর্ণিত নেই এবং একই সাথে ভর্তি, ডিসচার্জ, প্রশাসনিক খরচ, রেজিস্ট্রেশন ফি, ডকুমেন্টেশন এবং ফাইলিং এর জন্য সমস্ত খরচ।
• ২৮. ইমিউনাইজেশন এবং পুষ্টি জনিত চিকিৎসা : সমস্ত প্রতিরোধমূলক পরিষেবা, টিকাদান এবং প্রফিল্যাকটিক ইমিউনাইজেশনসহ টিকা, যে কোন শারীরিক ও মানসিক বা মনস্তাত্তি¡ক পরীক্ষা বা এন্টারাল ফিডিং (আপার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে টিউবের মাধ্যমে খাদ্য সরবরাহ) এবং অন্যান্য পুষ্টি এবং ইলেক্ট্রোলাইট সম্পূরক উপাদান, যদি না চিকিৎসক কর্তৃক প্রত্যায়িত হয় এবং দাবির জন্য চুক্তি কর্তৃক সমর্থিত হয়।
• ২৯. পারমাণবিক বিক্রিয়া : নিউক্লিয়ার ফিশন, নিউক্লিয়ার ফিউশন বা অনিয়ন্ত্রিত রেডিয়েশনের কারণে আঘাত, ক্ষত বা ক্ষতি।

দুই বছর অপেক্ষমান কাল : তাকাফুল ঝুঁকি কার্যকর হওয়ার তারিখ থেকে একটানা ২৪ মাস অতিবাহিত হওয়ার পরেই নিম্ন লিখিত চিকিৎসার খরচ তাকাফুলবৃতযোগ্য হবে। পলিসি পুনর্বহালের ক্ষেত্রে, অপেক্ষমান কাল শুধুমাত্র অবশিষ্ট সময়ের (যদি থাকে) প্রযোজ্য হবে।

• ইএনটি (কান, নাক এবং গলা): ১. অ্যাডিনয়েড এবং টনসিলার ডিসঅর্ডার; ২. ডেভিয়েটেড নাসাল সেপ্টাম / নাসাল বা প্যারানাসাল সাইনাস ডিসঅর্ডার; ৩. মামুলি অবস্থার জন্য থাইরয়েড সার্জারি; ৪. ফাংশনাল এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি।
• গাইনোকোলজিকাল: ১. মামুলি স্তন ব্যাধি; ২. মায়োমেকটমি; ৩. ম্যালিগন্যান্সি ব্যতীত বাইলেটারেল সালফিঙ্গো-অফারেক্টমিসহ বা ছাড়া হিস্টেরেক্টমি।
• অর্থোপেডিক : ১. কার্পাল টানেল সিনড্রোম, ২. পিআইভিডি-প্রোলাপসড ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক (দুর্ঘটনা না হলে), ৩. অস্টিওপোরোসিস, ৪. গাউট এবং রিউম্যাটিজম, ৫. অস্টিওআর্থারাইটিস এবং ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিসঅর্ডার, ৬. হাঁটু / নিতম্ব প্রতিস্থাপন সার্জারি (একটি দুর্ঘটনার কারণে সৃষ্ট ব্যতীত)। অপেক্ষমান কাল অতিক্রান্ত হওয়ার পর প্রতি বছর প্রতি প্রতিস্থাপনের জন্য প্রকৃত খরচ বা সর্বোচ্চ ১ (এক) লক্ষ প্রদেয় হবে।

তাকাফুল স্বাস্থ্য ফান্ড থেকে ফান্ডের নীতিমালা মোতাবেক সহযোগিতা প্রদানের প্রক্রিয়া : হাসপাতালে ভর্তির পূর্বে তাকাফুলগ্রাহককে অবশ্যই কোম্পানিকে অবহিত করতে হবে। জরুরি স্বাস্থ্য সেবার ক্ষেত্রে (হৃদরোগ বা দুর্ঘটনার ফলে আইসিইউ বা জরুরি ওয়ার্ডে ভর্তি) ভর্তির ২৪ ঘন্টার মধ্যে কোম্পানিকে অবশ্যই অবহিত করতে হবে।
তাকাফুলগ্রাহক নগদে অর্থ প্রদান ব্যতীত কোম্পানী কর্তৃক সরাসরি অর্থ পরিশোধের তাকাফুল সুবিধা অথবা চিকিৎসান্তে চিকিৎসার খরচ পুনর্ভরনের জন্য নিম্ন বর্ণিত উপায়ে কোম্পানী বরাবরে সহযোগিতা করতে পারেন:

১. নগদে অর্থ প্রদান ব্যতীত (cashless) বিনামূল্যে হাসপাতাল পরিষেবা :
• ক. পূর্ব পরিকল্পিত নিবন্ধিত হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে, তাকাফুল অংশগ্রহণকারীকে তাঁর চিকিৎসকের ভর্তির পরামর্শসহ ব্যবস্থাপত্র ও বিস্তারিত ডায়াগনোসিস কোম্পানি বরাবরে জমা দিয়ে কোম্পানি হতে পূর্বানুমোদন নিতে হবে।
• খ. তাকাফুলগ্রাহক কোম্পানির কর্তৃক প্রদত্ত পূর্বানুমোদনের চিঠি (নিশ্চিত পরিশোধতব্য) সহ “স্বাস্থ্য তাকাফুল কার্ড” দেখিয়ে কোম্পানির তালিকাভুক্ত হাসপাতালে নগদ প্রদান ব্যতীত বিনামূল্যে হাসপাতাল পরিষেবা পেতে পারেন।
• গ. কোন তালিকাভুক্ত হাসপাতাল গ্রাহককে নগদে অর্থ প্রদান ব্যতীত (cashless) পরিষেবা প্রদানের নিমিত্তে কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করত: পূর্বানুমোদনটি নিশ্চিত করবে এবং সেই অনুযায়ী তাকাফুলগ্রহককে কোম্পানি কর্তৃক পূর্বানুমোদিত করা থাকে, তবে তাকাফুল ঝুঁকি অংকের পরিসীমার মধ্যে সীমিত থাকলে পরে যে বিল আসবে তা হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ তাকাফুলগ্রাহককে প্রদান করবে না বরং কোম্পানিকে প্রদান করবে।
• ঙ. ডিসচার্জ নেয়ার সময়, তাকাফুলগ্রাহক অবশ্যই হাসপাতালের বিলের যথার্থতা যাচাই করবেন এবং তাতে স্বাক্ষর করবেন। ডিসচার্জের সময় তাঁকে নিশ্চিত পরিশোধতব্য পূর্বানুমোদিত দাবী সীমার অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করতে হবে। পরবর্তীতে ডিসচারর্জের ৩০ দিনের মধ্যে কোম্পানির বরাবরে দাবির সপক্ষে প্রয়োজনীয় নথিপত্র জমা দিয়ে তাকাফুলগ্রাহক এই অর্থ ফেরৎ পাওয়ার জন্য যথার্থ প্রমাণ সাপেক্ষে চুক্তি মোতাবেক সহযোগিতাকরতে পারেন।
• চ. কোম্পানী কর্তৃক তাকাফুলগ্রাহককে প্রদানকৃত অতিরিক্ত অর্থ অথবা হাসপাতাল ত্যাগের সময় তাকাফুলগ্রাহক করণিক/মুদ্রণ/প্রযুক্তিগত ত্রুটির কারণে ন্যায্য কোন পরিমাণ অর্থ হাসপাতালকে পরিশোধ না করে থাকেন, তবে পরবর্তীতে তাঁর কাছ থেকে সেই পরিমাণ অর্থ আদায় বা সমন্বয় করা হবে।
• ছ. যদি হাসপাতাল কর্তৃক অপ্রত্যাশিত কোনো কারণে নদদে অর্থ প্রদান ব্যতীত (cashless) হাসপাতাল পরিষেবা প্রদান না করে থাকে, সেক্ষেত্রে তাকাফুলগ্রাহক হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার ৩০ দিনের মধ্যে হাসপাতাল খরচ পুনর্ভরনের জন্য প্রয়োজনীয় সকল নথিপত্রসহ সহযোগিতাউত্থাপন করবেন।

যদি একজন তাকাফুলগ্রাহক “নিশ্চিত পরিশোধিতব্য” প্রতিশ্রুতির বিনিময়ে বিনামূল্যে (cashless) পরিষেবা প্রদান করে না এমন কোন অনিবন্ধিত কিংবা তালিকাভুক্ত হাসপাতালে ভর্তি হতে চান, তাহলে ডিসচার্জের তারিখ থেকে ৩০ দিনের মধ্যে সংশ্লিষ্ট দাবির নথিপত্র এবং মূল বিলসহ কোম্পানির বরাবরে খরচ পুনর্ভরনের জন্য তিনি সহযোগিতাউত্থাপন করবেন। অন্যথায়, একে সময় সীমা লঙ্ঘন হিসেবে গণ্য করা হবে এবং কোম্পানি এই ধরনের সহযোগিতানিষ্পত্তি করতে দায়বদ্ধ থাকবে না।
তাকাফুলগ্রাহককে নিম্ন লিখিত দাবির নথিপত্র (মূল কপি) কোম্পানির বরাবরে জমা দিতে হবে:

• ক. যথাযথভাবে পূরণকৃত এবং স্বাক্ষরিত সহযোগিতাফরম;
• খ. হাসপাতালে ভর্তির কারণ এবং পরামর্শসহ ব্যবস্থাপত্র;
• গ. পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রতিবেদন এবং বিলের মূল কপি;
• ঘ. আইটেম অনুসারে হাসপাতালের মূল বিল এবং টাকার রসিদ;
• ঙ. ডিসচার্জ কার্ড/সনদ;
• চ. আইটেম আনুসারে সমস্ত ঔষধ, চিকিৎসা সেবা, অস্ত্রোপচারের আইটেম বা অন্য কোন সংশ্লিষ্ট আইটেমের বিলের মূল রসিদ।